ASSOCIAZIONE NAZIONALE

RUOLI TECNICI POLIZIA PENITENZIARIA

 ISCRIZIONE

 

Il sottoscritto__________________________________ 

Nato a___________________ il___________________ 

In servizio presso_______________________________ 

Qualifica______________________________________  

Residente in____________________________________ 

VIA________________________Città______________ 

Recapito telefonico______________________________ 

Email   ________________________________________

 Con la presente chiede l’iscrizione all’associazione denominata ANRTPP,ASSOCIAZIONE NAZIONALE RUOLI TECNICI POLIZIA PENITENZIARIA-ASIA versa la somma di euro 15,00 quale quota associativa per l’anno  2010  a mezzo di versamento tramite conto corrente postale 

Intestato ad ASIA

                           N. CONTO CORRENTE 46129052 

Avendo ricevuto dalla ANRTPP l’informativa sull’utilizzazione dei suoi dati personali, ai sensi dell’art.10 della L.675/96, il sottoscritto autorizza il trattamento degli stessi per tutte le finalità previste dallo Statuto . 

Data_______________                                               

                                                                        _________________________

                                                                     (Firma leggibile)

IL MODULO VA INVIATO 

VIA EMAIL: ruolitecnici@confederazioneasia.it

O ALL’INDIRIZZO ASIA L. GO L .DAGA 2 00164 ROMA